Cuanto Tarda En Hacer Efecto Antibiotico

Con lindo frecuencia, las evidencias después las ese disponemos para definir la duración ese tratamiento antibiótico no tienen laa calidad suficiente.

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De esta falta después evidencias del calidad se tendencia la costumbre de utilizar duraciones “fijas” o estándares, condicionadas solamente por los síndrome infeccioso a tratar.

En este definición de papel de falta después evidencias, a la hora de decidir la duración ese los tratamientos antibióticos con mucha frecuencia, tendemos ns prolongarlos. ¿Por qué?

Los antibióticos general una errónea sensación ese “seguridad”, por lo que la “incertidumbre” (evidencia de hacia abajo calidad) sobre la duración del tratamiento antimicrobiano genera “inseguridad” o “alerta”Las consecuencias negativas derivadas de uso ese antibióticos pasan alcanzar frecuencia inadvertidas o son minusvaloradas. 

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¿Cuánto derecha durar un tratamiento antibiótico?

La duración del tratamiento antibiótico debe ser la mínima que, adaptada uno las caso de cada paciente, consiga su curación completa con una mínima tasa del recurrencia. Esto obliga ns la INDIVIDUALIZACIÓN.

¿En qué aspectos nosotros debemos fijar?

En los EVIDENCIAS CLÍNICAS DISPONIBLES, preferentemente en forma del ensayos clínicos, o en su carecen de estudios observacionales (Tabla 1).De la EVOLUCIÓN, básicamente clínica, aun en algo más casos también analizar (biomarcadores) y además raramente radiológicaDe la existencia o no de FACTORES PREDICTORES de FRACASO (recurrencia) del un cura corto como son:Mal direccion de foco infeccioso: empiema o absceso alguno drenad0, alteración anatómica alguna corregida, etcInfección de microorganismo alcanzan alta probabilidad después recurrencia (p.ej S. Aureus o Candida sp en infecciones hematógenas)Factores después paciente: Inmunosupresión, presencia ese materiales protésico, etc

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En la siguiente tabla incluimos duraciones de tratamiento para diferente síndromes infecciosos, que han sido recogidas dentro de guías clínicas o ensayos clínicos y metanálisis (La mayoría ese estas recomendaciones estaban válidas a ~ pacientes que evolucionan clínicamente bien desde el aperitivo de tratamiento antibiótico).


Duración

Fuente

Neumonía comunitaria

(Sin empiema)

debe ser afebril a lo largo de 48-72 horasno amonestará ningún signo de inestabilidad clínicacumpliéndose lo anterior la continuo puede oveja tan corta como 5 días (AI)

Infectious Diseases culture of America/American Thoracic society consensus guidelines on the Management the community-acquired pneumonia in adults. Clin epidemic Dis. 2007; 44(Suppl 2):S27–72.

Ver más: 19 Señales De Que Siente El Hombre Cuando Le Gusta Una Mujer ? Las Señales

Neumonía asociada a ventilación mecánica

Si mejoría inicial (primeras 72 horas):

debe continuarse los antibiótico asciende completar 7-8 días (Nivel I ese evidencia)Si se aisla un bacilo gramnegativo alguno fermentador (Pseudomonas, Acinetobacter, etc) completar 15 días de cura (Nivel I de evidencia)
American Thoracic Society, infectious Diseases society of America. Indict for the management that adults with hospital-acquired, ventilator-associated, y healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit care Med. 2005;171: 388–416.

EPOC reagudizado

La duración del tratamiento antibiótico se establecer habitualmente en 5-7 días , salvo dentro de reagudizaciones graves en pacientes alcanzan EPOC severo dentro de los que ~ ~ que tratar Pseudomonas aeruginosa: diez días

Miravitlles M, et al. Cura antimicrobiano ese la agudización después la EPOC: Documento de consenso 2007. Arch Bronconeumol. 2008;44(2):100-8

Falagas ME, Avgeri SG, Matthaiou DK, Dimopoulos G, Siempos II. Short- versus long-duration antimicrobial treatment for exacerbations of chronic bronchitis: a meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2008;62(3):442–50.

Pielonefritis alguno complicada

(Mujer adulta, sin alteración anatómica ni inmunosupresión)

Microorganismo sensible a quinolonas5 (levofloxacino)-7 días (ciprofloxacino) (B-II)Pacientes pacto con beta-lactámicos (?) : 10-14 díasPacientes pacto con TMP/SMX (AI) : 14 días

Gupta K, et al. International clinical exercise guidelines for ns treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A dos mil diez update by the Infectious Diseases society of américa and the European culture for Microbiology y Infectious Diseases. Clinical contagious Diseases. 2011; 52:e103–20.

Infección del tracto urinario dentro de paciente sondado

Si rápida respuesta inicial: siete días (AIII)Si respuesta más lenta: 10-14 días (AIII)Hooton TM et al. Diagnosis, Prevention, and Treatment that CatheterAssociated Urinary Tract epidemic in Adults:2009 internacional Clinical practice Guidelines from the transmittable Diseases culture of America. Clinical contagious Diseases 2010;50:625–663

Apendicitis alguna complicada*

* intervenida, no tener sepsis ni signos después complicación local

(absceso, peritonitis)

Tratamiento “profiláctico”: 24horas

Solomkin JS. Guidelines for ns Selection that Anti-infective Agents for complicated Intra-abdominal Infections. Clinical transmittable Diseases 2003; 37:997–1005

Infecciones intrabdominales

(excluyendo colangitis, abscesos o colección intrabdominales no drenados)

Hasta la resolución ese los vergüenza clínicos del infección:

1. Normalización del la Tª

2. Normalización ese recuento leucocitario

3. Restitución del tránsito gastrointestinal

Si a der 5-7 me del aperitivo del cura persisten signos ese infección denominada necesario descartar complicaciones locales a través de TC o ECO

Solomkin JS. Guidelines for ns Selection of Anti-infective Agents for complicated Intra-abdominal Infections. Clinical contagious Diseases 2003, 37:997–1005

Pancreatitis grave sin signos del infección

Existe opinión mayoritaria que no deben conseguir tratamiento antibiótico

(incluso los autores que defienden ns tratamiento profiláctico lo limitan a 7 días)

Banks PA. Practice guidelines in acute pancreatitis. Am J Gastroenterology. 2006;101(10):2379-400Fosmark CE. AGA academia Technical evaluation on Acute Pancreatitis. Gastroenterology. 2007; 132(5):2022-44

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Referencias

1. Hayashi Y, Paterson DLStrategies because that Reduction in expression of Antibiotic usar in Hospitalized Patients. Clin epidemic Dis. 2011;52(10):1232-1240

2. Esposito S, Esposito I, Leone S. Considerations of antibiotic therapy duration in community- y hospital-acquired bacterial infections. J Antimicrob Chemother. 2012;67(11):2570–5.


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Mireia
dice:

Buenas tardes compañeros.Ante todo, felicidades por los gran trabajo que realizáis mantener este weblog al día. Todos los artículos son interesantes (sin excepción!) y extremadamente útiles hacía quienes estamos empezando dentro de el apasionante mundo de uso racional ese los antibióticos.

Ver más: ¿Qué Es La Clamidia Y Como Curarla? ¿Puedo Tener Clamidia

En cuánto a esta post dentro concreto, ¿podemos disponer ese la Tabla 1 en algunos otro arreglo (pdf o similar) que nos podamos descargar? en el blog aparece cortada, y alguno se visualizan bien la mayoría ese fuentes citadas.