¿QUÉ ES BUENO PARA LA CLAMIDIA CRONICA?

*
Citado de alquds-palestina.org
*
Citado por Google
*
Similares dentro de alquds-palestina.org
*
Similares dentro Google
*

Anales después Medicina Interna

versión impresa ISSN 0212-7199

An. Med. Dentro (Madrid) vol.24 no.6 jun. 2007


Infecciones por clamidias

Chlamydial infections

B. Roca

Servicio del Medicina Interna y también Infecciones. Hospital General después Castellón. Comrcialmente de Valencia

Dirección a ~ correspondencia

RESUMEN

Las clamidias son un grupo peculiar ese bacterias, cuyo bicicleta vital transcurre en parte dentro el interior del las células. Tengo la propiedad del adherirse a determinados epitelios, en los los pueden acabar produciendo infecciones. Existe tres campana patógenas para ns hombre: Chlamydia trachomatis, que producido infecciones fundamentalmente dentro de los epitelios genital y urinario, y C. Psittaci y C. Pneumoniae, los producen fundamentalmente infecciones respiratorias. A las doble últimas se apellido clasifica actual en un género diferente, el de las Chlamydophilas.

Estás mirando: ¿Qué es bueno para la clamidia cronica?

Palabras clave: Clamidias. Infecciones urinarias. Infecciones genitales. Infecciones respiratorias.

no

ABSTRACT

Chlamydiae are uno singular group of bacteria, with a vital cycle that is intracellular in part. This microorganisms adhere to epithelia, whereby they may provoke infection. Over there are tres pathogenic types for humans: Chlamydia trachomatis, which produce infections greatly in the genital and urinary tracts, y C. Psittaci y C. Pneumoniae, i beg your pardon mostly producido respiratory infections. The final two microorganisms are currently classified in a different genus, recognized as Chlamydophila.

Key words: Chlamydiae. Urinary street infection. Genital infection. Respiratory tract tract infection.

no

Introducción

Las clamidias son un grupo concretamente de bacterias. Poseen ADN y ARN, ribosomas similares a los ese las bacterias Gram negativas y pared celular, todavía tienen un ciclo vital peculiar, los transcurre en buena parte en el interior después las células.

Su formas contagiosa, denominada físicamente elemental, ~ ~ adaptada ns la determinación extracelular. Una vez logrado a a huésped adecuado se adhiere ns la superficie después determinados tejidos, normalmente epitelios columnares o transicionales, y penetra en las células después los mismo por medio de un fagosoma. Cuando lleva clavo cuantas horas en el interior de las células se transforma en el denominado físicamente reticulado, que ~ ~ adaptado ns la destino intracelular. Dentro de dicho lugar experimenta repetidas departamento binarias hasta ocupar la más alto parte de la célula y adoptar el combinar de microorganismos la a morfología peculiar conocida alcanzan el nombre de inclusión, la como es tolerancia a la movimiento de der lisosomas. Varias horas más tarde los cadáver reticulados, tranquilo en el doméstico las inclusiones, se transforman en cuerpo elementales. Finalmente las inclusiones se rompen y liberan al exterior después la célula nuevos cuerpos elementales, que pueden contagiar a es diferente células y a otros huéspedes, e inician de ese modo uno nuevo ciclo vital (1).

Existen numero 3 especies después clamidias patógenas para ns hombre: Chlamydia trachomatis, C. Psittaci y C. Pneumoniae. Una 4 minutos 1 especie, C. Pecorum sólo semeja patógena para algo animales.

C. Trachomatis eliminar patógena sólo para el hombre. Hace hasta luego de 50 años se identificó como el agente causante de tracoma, y después se comprobó también su papel dentro diversas enfermedades del transmisión sexo (ETS) y algunos infecciones perinatales. Existen al menos 20 serotipos, la mayoría ese los cuales se relaciona alcanzar alguna enfermedad concreta (Tabla I).

*

los cepas que producen linfogranuloma venéreo se diferencian ese las etc clamidias dentro que poseen laa mayor volumen invasiva, afectan a los ganglios linfáticos y crecen bien en los plantas celulares. Los resto después cepas suele afectar únicamente a ese epitelios columnares superficiales de las mucosas.

C. Psittaci está ampliamente distribuida dentro de la naturaleza, y produce distintas infecciones dentro distintas especies ese animales. Para el hombre únicamente ellos eran patógenas las especie que influencia a las aves. Produce un cuadro febril acompañado dentro muchos caso de la a neumonía.

C. Pneumoniae, conocida también con el nombrarlos de distribuidor autorizado "Taiwan Acute Respiratory" (TWAR), es un microorganismo difícil del cultivar, que producido infecciones respiratorias altas y neumonías, especial en niños y adulta jóvenes. Parece patógeno únicamente para los hombre, y se transmite de vía respiratoria, entre personas que están dentro estrecho contacto. Algo estudios sugieren que este germen quizás tener parte papel dentro la etiopatogenia del la arteriosclerosis.

Infecciones genitales vía chlamydia trachomatis

En los adulto Chlamydia trachomatis producido un espectro del manifestaciones clínicas muy raza al los ocasiona Neisseria gonorrhoeae, denominada decir, uretritis, proctitis y conjuntivitis dentro de hombres y mujeres, epididimitis en hombres, y bartolinitis, cervicitis, salpingitis y perihepatitis dentro mujeres. Los dos microorganismos acudir ocasionar incluso artritis séptica. Dentro general, der síntomas que principal C. Trachomatis estaban menos intensos los los de N. Gonorrhoeae; ese hecho, mucho infecciones vía C. Trachomatis son completamente asintomáticas (2). La cervicitis en mujeres y la uretritis dentro de hombres de forma frecuente está producido simultáneamente de C. Trachomatis y N. Gonorrhoeae.

EPIDEMIOLOGÍA

C. Trachomatis es la principal causante ese ETS del etiología bacteriana dentro los países desarrollados. En las consultas especializadas pueden suponer trepar la cuarto parte de caso atendidos. La incidencia del estas infecciones varia sustancialmente ese unos grupos de población uno otros, aun en visión de conjunto son más frecuentes alrededor de los veinte años ese edad. Estaban algo más comunes en las mujeres que dentro de los masculino (3). La utilización ese anticonceptivos orales y la presencia después ectopia cervical favorecen su transmisión. Ns infecciones recurrentes ellos eran habituales (4).

PATOGENIA

C. Trachomatis infecta preferentemente el epitelio columnar de las mucosas ese los ojos, las vías respiratorias y ese genitales. Esta infección induce inmunidad, pero con frecuencia persiste durante meses o años, si ns paciente alguno recibe tratamiento.

Las infecciones asintomáticas u oligosintomáticas ese las trompas ese Falopio provocan inflamación crónica y desestructuración ese las lo mismo, similar que puede acabar ocasionando infertilidad. La etiopatogenia ese este proceso cuales es está bien conocida, a pesar de que se piensa que podría estar relacionado alcanzar una reacción autoinmune desencadenada por identificar proteínas ese germen.

síntoma CLÍNICAS

A continuar estudiamos las distintas manifestaciones clínicas ese puede fabricar C. Trachomatis en los genitales (5).

Uretritis no gonocócica y postgonocócica

Uretritis cuales gonocócica (UNG) eliminar un diagnóstico de exclusión tradicionalmente aplicado a las uretritis que ocurren dentro de los polla y que cuales están producidas de N. Gonorrhoeae. Entretanto que uretritis postgonocócica (UPG) se refiere a un foto de uretritis, incluso en varones, que se produce la frecuencia pocas semanas del de otro foto de uretritis tratado alcanzar antibióticos sin ejercicio contra clamidias, qué por instancia beta-lactámicos. Qué el tratamiento ahora recomendado a ~ la infección de N. Gonorrhoeae incluye antibióticos activos financieros contra C. Trachomatis, tiempo a la frecuentemente coincidencia de ambas infecciones, la incidencia ese UPG ha disminuido substancialmente.

C. Trachomatis ocasiona rodeando de la tercera departamento de caso de UNG en los varones heterosexuales, y un porcentaje qué menor de dicha infección en los masculino homosexuales. Recordatorio de caso de UNG es producido por diferentes micoplasmas, como Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma genitalium, protozoos como Trichomonas vaginalis, o virus qué el ese herpes simplex.

El síntoma fundamental ese la uretritis denominaciones la presencia de exudado uretral. Dentro muchos pacientes diciendo exudado sólo denominada perceptible al levantarse de dormir, o al exprimir la uretra. Otros síntomas frecuentes ellos eran la disuria y ns prurito dentro de el meato uretral. Diciendo meato suele estar eritematoso y suele cantidad doloroso al tacto.

El diagnóstico del uretritis se realiza en general al advertir leucocitos dentro de el exudado uretral. Laa prueba sencilla y alguna invasiva los permite también diagnosticar la uretritis eliminar la detección ese piuria, mediante la técnica después la esterasa leucocitaria, dentro de una muestra después orina obtenida al principio de la micción.

El diagnóstico de UNG quizás realizase cuando en el exudado alguna se detecta N. Gonorrhoeae, por medio de tinción del Gram o a través de cultivo. La sintomatología después la uretritis que fabricar C. Trachomatis suele cantidad menos intensivo y el exudado suele oveja menos purulento que der que fabricar N. Gonorrhoeae, a pesar de que la clínica cuales es suficientemente fiable para distinguir ambas etiologías.

Las infecciones uretrales asintomáticas por C. Trachomatis estaban muy frecuentes, después modo que, según algo estudios, lo es presentes en asciende el 10% después varones jóvenes sexualmente activo (6).

Síndrome uretral en mujeres

C. Trachomatis demasiado puede producir en las mujeres un cuadro de uretritis, similar al de los varones, marcado por una sintomatología parecida a la después la cistitis, consistente dentro de disuria, polaquiuria, tenesmo vesical y piuria, en ausencia de der gérmenes que frecuentemente ocasionan cistitis.

Tal como sucede dentro de los varones, C. Trachomatis se encuentra en la uretra ese muchas mujeres que alguna presentan sintomatología alguna (7).

Epididimitis

C. Trachomatis denominaciones el principal agente etiológico de epididimitis dentro de varones heterosexuales insignificante de 40 años sexualmente activos. N. Gonorrhoeae ocasiona la mayoría de resto de casos en diciendo grupo de personas. Cuales son raras las infecciones mixtas por ambos microorganismos. Además, la epididimitis a menudo se acompaña después uretritis, sintomática o no.

En polla homosexuales la epididimitis es producida muchas veces vía bacilos estupendo negativos, especialmente coliformes, transmitidos vía medio de coito anal. En varones mayores de cuarenta años ~ son los bacilos Gram negativos ese principales causantes después epididimitis, muchas veces favorecidas de patología urológica preexistente.

La epididimitis producida por C. Trachomatis se en la actualidad con esfuerzos escrotal unilateral, fiebre, y aumento de tamaño y dolor dentro de el epidídimo. La intensidad del foto varía muchos de unos casos a otros, pero en ocasión requiere ns ingreso hospitalario. Ns diagnóstico diferencial después este proceso derecha realizarse fundamentalmente alcanzan la torsión testicular, por medio de estudios alcanzar radioisótopos, Doppler o investigacion quirúrgica (8).

Proctitis

C. Trachomatis fabricar proctitis dentro varones homosexuales ese practican los coito anal receptivo o dentro mujeres heterosexuales que practican los coito anal. La mayor parte de caso están producidos por los serotipos D un K, aun en ocasiones demasiado la producen los serotipos L1 ns L3, que ellos eran lo ese ocasionan el linfogranuloma venéreo.

La proctitis por C. Trachomatis denominada oligosintomática o completo asintomática, uno diferencia después lo los sucede cuándo está producida vía N. Gonorrhoeae, que produce cuadros mucho hasta luego intensos. Ese síntomas además frecuentes son los dolor perianal, el tenesmo rectal y la emisión ese secreciones mucosas, y ahora y de nuevo sanguinolentas, por los ano. La tinción después Gram de estas secreciones me muestro la presencia del leucocitos. La anoscopia pone ese manifiesto una ligera inflamación los afecta al ano y uno la zona además distal de recto.

Los caso de proctitis producidos por ese serotipos L1 un L3 cuota a ser más intensos, y alguna es insólitas​ que se manifiesten alcanzar ulceraciones ese la mucosa, dentro de cuyo circunstancias debe realizarse los diagnóstico diferencial alcanzar la proctitis herpética y la epidemia inflamatoria intestinal. Si alguna son exactamente tratados, estas procesos quizás complicarse alcanzar la apariencia de abscesos perirrectales y fístulas perineales, dentro de los que suele juegue un papel importante la sobreinfección de bacterias diferentes a los clamidias. Es diferente posible complicación denominaciones el desarrollo ese estenosis rectales, que en ocasiones son difíciles ese distinguir después las neoplasias rectales (9).

Síndrome después Reiter

El síndrome ese Reiter consta de conjuntivitis, artritis y erupciones mucocutáneas características. Acompaña ns uretritis (o cervicitis dentro de mujeres) y ns gastroenteritis. Si se asociar a uretritis, C. Trachomatis denominaciones el principal actuado de este síndrome, si bien en muchos caso la uretritis eliminar subclínica.

Se sospecha que este síndrome combinación una patogenia autoinmune, favorecida por factores genéticos, son de la mayoría después personas que lo actualidad posee los antígeno ese histocompatibilidad HLA-B27 (10).

Cervicitis mucopurulenta

La cervicitis de C. Trachomatis denominaciones un proceso muy frecuente adelante las mujer sexualmente activas, sin embargo la mayoría de las veces denominada asintomático. Los examen después cuello después útero alcanzan espéculo pone del manifiesto edema y instalaciones para los sangrado dentro la zona de ectopia cervical, y presencia de exudado mucopurulento endocervial después color amarillento, en el que se detectan leucocitos alcanzar la tinción ese Gram. Los examen citológico me muestro un predominio ese neutrófilos, aun también pueden observarse a infiltrado inflamatorio componer por linfocitos, plasmocitos e histiocitos (7).

Enfermedad pélvica inflamatoria

C. Trachomatis provoca aledañas de la caminante de caso de epidemia pélvica inflamatoria (EPI) dentro los país desarrollados. Esta infeccioso se produce qué consecuencia después la diseminación intraluminal de microorganismo de todo el dispositivo genital femenino. Empezar una cervicitis se para producir sucesivamente endometritis, salpingitis y peritonitis pélvica, aunque todos esta procesos suelen presentarse simultáneamente.

Entre los manifestaciones clínicas ese la EPI figuran ns dolor hipogástrico y metrorragias. Ns la exploración ns útero, y especialmente los anejos estaban dolorosos. Cuando la EPI está producida vía N. Gonorrhoeae der síntomas suelen ser qué es más intensos que alcanzar C. Trachomatis.

Las infecciones crónicas de las trompas ese Falopio por C. Trachomatis, dentro de muchos caso asintomáticas, son con toda probabilidad una de las principales razón de infertilidad y del embarazos ectópicos dentro de las mujer (11).

Perihepatitis

La perihepatitis o síndrome del Fitz-Hugh-Curtis fue descripción originalmente como una complicación después la EPI causado por N. Gonorrhoeae, no tener embargo en la actualidad este proceso es producido la mayoría de las veces vía C. Trachomatis. Ocurre dentro mujeres sexualmente activas, y clínicamente se en la actualidad como uno cuadro agudo o subagudo de dolor en el hipocondrio correcto y fiebre, dentro de muchos casos alcanzan escasa o nula sintomatología dentro el hipogastrio. El diagnóstico diferencial tengo que realizarse alcanzar la colecistitis aguda, para lo cual es de gran utilidad la ecografía (12).

Infecciones por C. Trachomatis dentro de mujeres gestantes y en recién nacidos

En los países desarrollados, aledañas del 20% ese mujeres gestantes regalo cervicitis vía C. Trachomatis, por norma general asintomática pero fácilmente detectable mediante el examen alcanzan espéculo. Alrededor de la 4 minutos 1 parte de los recién nacidos del madres infectadas evolución una conjuntivitis producida por los microorganismo, que se inicia una o dual semanas después de nacimiento y que de manera frecuente ocasiona la producción después un abundante exudado purulento. Otro microorganismos, entre der que destacan N. Gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y el virus del herpes simplex, también pueden provocar conjuntivitis dentro de los recién nacidos. Ns diagnóstico diferencial se basa es investigar microbiológicos del exudado ocular. Dentro de las infecciones por C. Trachomatis, alcanzan la tinción después Giemsa, se observan inclusiones dentro las células epiteliales, pero los cultivos y der procedimientos muy famoso en la amplificación del ácidos nucleicos son más fiables para establecer el diagnóstico.

Un pequeño porcentaje del niños contagiados por C. Trachomatis a lo largo de el parto desarrolla una neumonía por diciendo germen. Ser infección parece favorecer el ulterior desarrollo de bronquitis y de asma.

Finalmente C. Trachomatis demasiado provoca qué casos de otitis media dentro de los recién nacidos (13).

Conjuntivitis vía C. Trachomatis en adultos

Ocasionalmente en adultos sexualmente activos se produce laa conjuntivitis raza a la después los recién nacidos, causada por C. Trachomatis. Generalmente eliminar unilateral y se manifiesta con sensación de cuerpo extraño y exudado purulento. La mucosa afectada tiene un aspecto folicular y acostumbra a acompañarse después adenopatías preauriculares. Evoluciona lento a lo largo ese meses, si cuales es tratada. Puede afectar a la córnea, donde suele causa principal vascularización y opacidades. Ese adenovirus y los herpesvirus pueden producir conjuntivitis similares.

Esta infección tiende ns persistir, y a recurrir si el paciente y su compañeros sexuales cuales reciben uno tratamiento apropiado (14).

Linfogranuloma venéreo

El linfogranuloma venéreo denominada una infección crónica fabricar por der serotipos L1 uno L3 del C. Trachomatis. Otro serotipos del germen también pueden producir la enfermedad (15). Se para habitualmente después una enfermedad después transmisión sexual, todavía también existen caso de contagio de contacto personal, mediante fómites o después ~ la exposición al germen dentro el laboratorio.

El contagio de esta infeccioso ocurre más a menudo en la lunes y la tercera década de la vida, coincidiendo con la mayor una práctica sexual. Su proyección es baja en ese países desarrollados, y está disminuyendo en todo el mundo, pero sigue ser endémica dentro muchos países, especial de Asia, África y América.

El riesgo de infección tras la exposición denominaciones probablemente bastante menor que alcanzar otras ETS, qué la gonorrea o la sífilis. En los países desarrollados es hasta luego frecuente en varones, y ocurre específicamente, en homosexuales y dentro de personas que ellos tienen estado dentro de las zona endémicas. Ns hombre es probablemente el principal reservorio de esta enfermedad.

Tres días a 3 semanas después del contagio se produce laa infección genital primaria, consistente dentro de una pequeña lesiones vesicular, papular o ulcerada, rodeada del un gloriole eritematoso y alguna dolorosa. Se localiza dentro de los genitales externos del varón o después la mujer. La mayor parte de las veces ~ ~ lesión pasa inadvertida, especial en los mujeres, y se resuelve espontáneamente, sin salida cicatriz, en unos cuánto días. Es infección primario puede ocurrir, aunque alcanzar mucha menos frecuencia, dentro otros lugares como la uretra, ns cuello de útero o el recto. En esta fase después la infección ese síntomas sistémicos estaban poco usuales y poco intensos.

Desde el lugar después la infección primaria ns microorganismo pasa a der linfáticos regionales, de modo que, 2 a 12 semanas después de contagio, acaba ocasionando la a linfadenitis, generalmente dentro la zona inguinal, consistente dentro de el incremento progresivo ese tamaño después los ganglios linfáticos, seguido después desarrollo de periadenitis, formación después mazacotes del adenopatías, y supuración ese las mismas. La piel ese recubre a los zonas afectado suele okey inflamada y adherida a ese tejidos subyacentes, y dentro de la uno acaban apareciendo fístulas que drenan material purulento. Mucho meses además tarde, todavía sin tratamiento, ns proceso tiende uno regresar, y la inflamación definitiva desaparece, todavía deja notables cicatrices, mucho veces de aspecto nodular. Ns proceso puede afectado también al resto de territorios linfáticos ese la pelvis, pero es unilateral en hasta luego de la mitad del los casos. Ocasionalmente quedan como secuelas complicaciones como fístulas perineales, elefantiasis del los genitales escuela secundaria a la obstrucción linfática o estenosis uretrales.

El examen histológico del los ganglios linfáticos afectar muestra en un inicio la existencia ese pequeños abscesos ese morfología estrellada rodeados de histiocitos. Posteriormente de abscesos coalescen y hombres para hombres grandes masa necróticas y purulentas. Finalmente se para el hombre tejidos granulomatosos y cicatriciales que persisten indefinidamente.

Durante la fase del linfadenitis son propagar los síntoma generales, como fiebre, cefalea, anorexia y esfuerzos difuso. De vez en cuando también ocurren conjuntivitis, artritis, meningitis aséptica, encefalitis, hepatitis o eritema nudoso.

Se ellos tienen descrito algo más casos ese linfadenitis mediastínica, neumonitis y derrame pleural después ~ la inhalación ese aerosoles alcanzar C. Trachomatis en el ocupaciones (16).

Otras infecciones

Ocasionalmente se han comunicado caso aislados del otros tipos del infecciones, producidas de C. Trachomatis, todos las que ilustración endocarditis, peritonitis, infecciones respiratorias altas, pleuritis, periapendicitis, y neumonías dentro de adultos. Presumiblemente ser infecciones se producen qué consecuencia de la diseminación hematógena ese microorganismo, a partir de infecciones genitales (17).

no DIAGNÓSTICO

Existen cuatro modalidades del diagnóstico microbiológico hacia las infecciones vía C. Trachomatis: examen microscópico directo, cultivo, serología y detección ese antígenos y después ácido nucleicos.

El examen microscópico directo existe la detección ese las inclusiones típicas del la infección en el raspado ese los tejidos afectados, a través de la tinción de Giemsa. Se ha empleado para todo en la conjuntivitis, pero posee una sensibilidad y laa especificidad limitadas, por lo ese ya no suele emplearse.

C. Trachomatis puede aislarse en plantas celulares, pero estos procedimiento sólo están disponibles en algunos centros ese referencia. Eso es debido a su alto coste y un sus considerables requerimientos tecnológicos. Además de esto su sensibilidad es limitada. No

La serología demasiado posee escasa utilidad. Existen distintas modalidades de la misma, alcanzan diferentes sensibilidades y especificidades. La microinmunofluorescencia se encuentra entre las hasta luego recomendables, y se emplea especialmente en caso de neumonías en recién nacidos y ese perihepatitis. Títulos elevado de anticuerpos después tipo IgM anterior a C. Trachomatis detectados con esa técnica son altamente sugestivos después infección agudo por el microorganismo.

En ese últimos años se han desarrollado diversas técnicas de detección ese antígenos, qué la ese la inmunofluorescencia directo ligada un anticuerpos monoclonales específicos frente uno antígenos después C. Trachomatis, y la detección del ácidos nucleicos, por ejemplo por medio de sondas después ARN o ADN acopladas a ns proceso del amplificación basado en la reacción después la polimerasa dentro de cadena (18). Esta tipo de pruebas puede emplearse en alguna muestra biológica, y tengo una gran sensibilidad y especificidad, de lo ese su trabaja está generalizándose cada vez hasta luego (19).

TRATAMIENTO

La mayoría ese infecciones genitales vía C. Trachomatis dentro de adultos acudir tratarse alcanzan doxiciclina un la dosis de 100 mg cada doce horas durante una semana, o bien alcanzan azitromicina un la dosis de uno g dentro de una sola toma, ambas por vía oral. Dentro las modalidades más intensas después infección, como en la EPI o dentro la epididimitis, puede emplearse doxiciclina a exactamente la misma dosis, aun durante dos semanas o bien eritromicina un la dosis de quinientos mg cada seis horas durante dual semanas, ambos por de oral, aunque en ~ ~ infecciones siempre debiera ser asociarse tratamiento positivo contra N. Gonorrhoeae, ya que las coinfecciones son frecuentes. Dentro de el linfogranuloma venéreo acudir emplearse estas mismos antibióticos, a ns mismas dosis, pero durante 3 semanas. Der fracasos después estos tratamientos estaban excepcionales, de C. Trachomatis es sistemáticamente susceptible a ya que antibióticos.

Las fluorquinolonas, caso ofloxacino trescientos mg cada 12 horas, también parecen eficaces para tratar las infecciones de C. Trachomatis.

En mujeres embarazadas ns antibiótico ese elección eliminar eritromicina, a pesar de que también se ha empleado con éxito azitromicina, e consistía en amoxicilina un la dosis de 500 mg cada 8 horas vía vía dental durante 10 a 20 días, dependiendo ese la modalidad concreta de infección. Ns tetraciclinas, qué doxiciclina, y las fluorquinolonas eso es correcto contraindicadas dentro las mujeres gestantes (20).

En recién nació suele usar eritromicina a la dosis de 50 mg vía Kg ese peso al día, repartida en cuatro tomas, durante 2 semanas.

Dada la contagiosidad del C. Trachomatis y la frecuentemente existencia de infecciones oligosintomáticas y también incluso completamente asintomáticas, es prácticamente que sean evaluados y tratados contrario la infección tanto ese compañeros sexuales del los paciente afectados, como los padres de los nuevo nacidos con infecciones por diciendo germen, consistía si lo es asintomáticos (21,22).

PREVENCIÓN

Por por ahora no existen vacunas eficaces cuadra las infecciones por C. Trachomatis. Ns diagnóstico y los tratamiento precoz eliminar la formación de hielo forma de evitar su transmisión. La regalo disponibilidad del procedimientos diagnósticos sencillo y fiables, y la existencia del tratamientos consistentes dentro la administración de la a sola dosis ese antibiótico, son de gran utilidad para captura a promontorio programas a ~ el control de ~ ~ infecciones (23).

La manipulación ese muestras los puedan almacenamiento serotipos L1 a L3 después C. Trachomatis dentro de el laboratorio debe contemplar las medidas adecuado para evitar su transmisión en dicho medio.

Tracoma

El tracoma denominada una modalidad de conjuntivitis crónica fabricar por der serotipos A, B, Ba y C después C. Trachomatis, propia de ambientes alcanzan malas hacha higiénicas. Sin embargo su incidente ha disminuido en las último décadas, continúa siendo una del las principales causa de ciego en lotes países subdesarrollados de asiática y ese África. Se transmite desde ese ojos del las personas afectar a der ojos de otras personas mediante las manos, ese moscas, ese toallas o de otros fómites. Dentro las rangos endémicas se produce la infección vía primera vez dentro la niñez, todavía son habituales las reinfecciones. También son propagar las infecciones crónicas. Ese tratamientos alcanzan corticoides acudir causar la reagudización de infecciones antiguas.

CLÍNICA

El tracoma se inicia después modo insidioso, qué una conjuntivitis alcanzar pequeños folículos linfoides. La infección tiende a persiste indefinidamente, pero además de esto en ns regiones endémicas continuamente se fabricar reinfecciones. De aquel modo, más o menos tarde, acaba afectándose la cornea, en la que aparecer un infiltrado inflamatorio alcanzan leucocitos y laa vascularización superficial los se conoce alcanzan el apellido pannus. La inflamación continuada del la conjuntiva uno lo largo del los años producido cicatrizaciones ese deforman der párpados y provocan entropión (desviación del espada de ese párpados cara dentro) y triquiasis (crecimiento del las pestañas cara el vejiga ocular), ese dañan el burbuja ocular y provocan ulceraciones corneales recidivantes. Además, la destrucción después las células caliciformes del la conjuntiva, de las glándulas lagrimales y de los conductos lagrimales ocasiona una intensa sequedad ocular que provoca la opacificación y la ulceración corneal, y favorece el desarrollo después infecciones bacterianas secundarias, especialmente por Haemophilus influenzae. Alcanzar el transcurso ese los años, ns resultado final después todos esta procesos eliminar la ciego (24).

no DIAGNÓSTICO

En ns regiones endémicas después los países subdesarrollados ns tracoma acostumbra a diagnosticarse clínicamente, cuando se solamente dos ese las cuatro circunstancias siguientes: presencia ese folículos linfoides dentro la conjuntiva tarsal superior, cicatrices conjuntivales típicas, pannus, o folículos límbicos o cicatrices de los mismos (hoyuelos después Herbert).

Siempre que sea posible debe confirmarse los diagnóstico con los procedimientos descritos dentro de el apartado del infecciones genitales por C. Trachomatis, concretamente los muy famoso en la detección de antígenos o del ácidos nucleicos del microorganismo.

Ver más: Como Se Pasa La Clamidia

no PREVENCIÓN Y tratamiento

Por actualmente no existencia ninguna vacuna eficaz contra el tracoma, aun las simples dimensiones higiénicas generales ellos eran muy eficaces para cayó la incidencia del la enfermedad.

El tratamiento es casta al ese las infecciones genitales de C. Trachomatis. Dentro distintas regiones endémicas se ellos tienen llevado a capa programas, consistentes dentro de la solicitud de diversas modalidades después tratamiento, como pomadas alcanzan tetraciclinas o eritromicina a lo largo de varias semanas o ese modo intermitente (25). La dosis única después azitromicina administrar a gran escala parece una buena opción hacía el direccion de la infección en tales zona (26).

Infecciones vía clamydia psittaci

La psitacosis denominaciones una epidemia infecciosa producida vía Chlamydia psittaci, ese afecta principalmente a diferentes especies de aves. Dentro el hombre se manifiesta qué un foto febril acompañado de una neumonía.

EPIDEMIOLOGÍA

La mayoría después especies de pájaro sufren infecciones vía C. Psittaci, aunque son los loros y der periquitos los más de manera frecuente afectados. Cuando esta infección generacion en pájaro diferentes de esas dos, se le conoce también con el nombre del ornitosis, si está bien el nombre genérico del psitacosis, aplicable a todos los casos, denominada el además empleado. Las aves infectadas acudir morir vía la enfermedad, pero normalmente sólo en la actualidad síntomas insignificante o incluso están asintomáticas. Meses de de pasar la enfermedad acudir todavía albergar ns germen. Diversas especies después mamíferos quizás presentar ~ esta infección.

El hombre se contagia habitualmente comenzando las aves, y de tanto la infeccioso ocurre dentro personas que ese una u otra forma están dentro contacto alcanzan las mismas. C. Psittaci se encuentra dentro las secreciones respiratorias, dentro las excretas, dentro las plumas y en diversos tejidos de las aves. Dentro de el hombre penetra generalmente a través de las calles respiratorias, todavía también quizás hacerlo por medio de picaduras. ~ se ellos tienen descrito algunos casos del transmisión nosocomial (27).

Como dentro el hombre dentro muchas ocasión la psitacosis denominada oligosintomática o perfecto asintomática, cuales se conoce alcanzan precisión su incidencia, aunque la misma parece ese ha ido incrementando progresivamente un lo largo después las último décadas.

PATOGENIA

En los hombre, comenzando las calles respiratorias, C. Psittaci llegar a la clot de sangre y crítico se localiza dentro los alvéolos pulmonares y en las células ese sistema reticuloendotelial después bazo y ns hígado. La presencia ese microorganismo provoca laa reacción inflamatoria linfocitaria, que dentro de los pulmones lo hace que ese alvéolos se llenen del productos inflamatorios. En ocasiones en der tejidos afectado se observan macrófagos alcanzar inclusiones citoplásmicas característicos (inclusiones ese Levinthal-Coles-Lillie).

no CLÍNICA

En ns hombre, los manifestaciones clínicas después la psitacosis son muy variables. Después un periodo del incubación ese una un tres semanalmente se empezar la enfermedad después un modo además o menos brusco con fiebre alta, escalofríos, malestar y mialgias. Ns pulso acostumbra a ser hasta luego lento ese lo que cabría esperar con la fiebre. La cefalea está casi siempre presente, y dentro de muchos pacientes eliminar el síntoma principal. También quizás aparecer síntomas después encefalopatía, como desorientación, obnubilación o agitación; dentro de los casos hasta luego severos puede obtener a ocurrir los coma. Muchos enfermos notan espasmos musculares, específicamente, en la espalda.

Los síntomas respiratorios elevado son comunes, pero generalmente pequeñas intensos. Cuales es insólitas​ que exista epistaxis y fotofobia. Demasiado es regularmente la tos, que suele ser irritativa, du en qué casos denominaciones productiva ese escasas cantidad de esputo purulento; el algo más casos el esputo está teñido ese pequeñas cantidad de sangre. La disnea eliminar poco común, excepto dentro pacientes con patología cardiaca o pulmonar preexistente.

Los síntomas digestivos, qué náuseas, diarrea o dolor abdominal son habituales. Otras síntoma menos frecuentes son los derrame pleural, miocarditis, pericarditis, endocarditis, ictericia, erupción cutánea (máculas después Horder), tromboflebitis y embolia pulmonar.

A la investigacion suele observarse la a ligera faringitis, y ellos eran muy frecuentes las adenopatías cervicales. La auscultación pulmonar suele oveja muy pequeñas llamativa; acudir existir sibilantes y encima todo crepitantes diseminados, aun los signos del consolidación casi siempre es así ausentes. Alrededor de la mitad ese pacientes combinación hepatomegalia y esplenomegalia.

La psitacosis, no tener tratamiento, suele durar desde unas una pareja semanas asciende varios meses. En algo más pacientes se para producir recrudescencias ese la enfermedad durante la fase ese convalecencia. No tener embargo, con toda probabilidad, ser infección deja inmunidad fijación para las reinfecciones por ns mismo germen. Los caso de psitacosis contraídos empezar los loros y los periquitos ellos eran generalmente qué es más graves que ese contraídos a partir de otras aves.

DIAGNÓSTICO

En ese pacientes alcanzan psitacosis los radiografías ese tórax muestran una grande variedad de infiltrados pulmonares, por lo general intersticiales y periféricos, a pesar de que también puede ser ~ ser nodulares y homogéneos, difusos, miliares, etc.

Los análisis suelen mostrar únicamente alteraciones inespecíficas, qué una ligera leucocitosis o leucopenia, aumento de la velocidad del sedimentación globular, mínima elevación de las enzimas hepáticas o proteinuria. El líquido cefalorraquídeo puede mostrar una ligera pleocitosis mononuclear, pero por lo recordatorio es normal.

El diagnóstico de psitacosis quizás confirmarse mediante el cultivo de C. Psittaci o por medio de la serología. Ns cultivo ese este microorganismo es técnicamente bastante difícil y además de esto peligroso para ns personal ese manipula ns muestras, vía lo que esa modalidad diagnóstica se encuentra disponible dentro pocos centros. La serología, especialmente la fijación de complemento, es el proceso diagnóstico además habitualmente empleado. Deben compararse doble muestras, una ese la fase inicial del la infección y otra ese la fase después convalecencia y cheque un aumento de por lo menos cuatro diluciones del título del anticuerpos entre ambas para logro realizar el diagnóstico. Los infecciones por C. Trachomatis y C. Pneumoniae puede ser ~ dar ilusorios positivos. Si estas infecciones ellos eran posibles es prácticamente utilizar la modalidad después serología de microinmunofluorescencia, con la que cuales se producen reacciones cruzadas con las otras clamidias. Al interpretar ese resultados del la serología, tengo que tenerse en cuenta que los tratamiento antibiótico quizás atrasar substancialmente la figura de anticuerpos.

Con todo el mundo probabilidad, dentro de un futuros cercano, los técnicas moleculares del detección de antígenos o ácidos nucleicos facilitarán el diagnóstico de esta infección.

El precedente de sí estado en contacto alcanzan aves es de gran utilidad dentro de muchos caso para considerar el diagnóstico ese psitacosis. Del todos modos, los diagnóstico diferencial después esta infección es muy amplio, y también incluye diversas viriasis, ns resto del neumonías atípicas y, en muchas ocasiones, los meningitis.

TRATAMIENTO

Las tetraciclinas ellos eran sistemáticamente eficaces dentro de la psitacosis. Puede emplearse por por ejemplo doxiciclina ns la dosis de cien mg cada doce horas. Frecuentemente la respuesta denominaciones excelente, alcanzan la practicadas desaparición del todos der síntomas dentro unos poco días. No obstante se recomienda mantener el tratamiento durante dual o tres semanas. Cuando no quizás utilizarse ns tetraciclinas se puede emplear eritromicina (28).

Infecciones de chlamydia pneumoniae

Chlamydia pneumoniae eliminar otro distribuidor autorizado causal ese infecciones respiratorias dentro de adultos. Se distingue del las otras clamidias de la morfología del sus cuerpos elementales y por su ADN. Es además difícil ese cultivar que el resto después clamidias.

EPIDEMIOLOGÍA

Las infecciones por C. Pneumoniae comienzo a ocurrir comenzando los último años de la niñez, su más alto incidencia combinar lugar dentro de varones jóvenes, pero puede presentarse en adultos de cuales edad (29). C. Pneumoniae denominada un germen ubicuo, ya que más del 40 % después la población adulto posee anticuerpos contrario el mismo. Alcanzan toda probabilidad se transmite de persona un persona. Pueden ocasionar epidemias ese infecciones respiratorias elevado y después neumonías, específicamente, en grupos después personas que viven es estrecho contacto, qué en ese acuartelamientos, o dentro el campo familiar. Los reinfecciones estaban comunes.

no PATOGENIA

La patogenia de la infección vía C. Pneumoniae se todos saben peor los la después las otras clamidias. La infección se inicia dentro de las calle aéreas altas y dentro de muchas gente permanece allí el microorganismo indefinidamente. En algunos pacientes C. Pneumoniae se desplaza, probablemente a través de la sangre, un otros lugares del organismo. Una proteína ese la membrana ese C. Pneumoniae es capaces de inducir una respuesta autoinmune, ese puede ataque a diversos tejidos después organismo.

no CLÍNICA

C. Pneumoniae puede producir otitis, sinusitis, faringitis, bronquitis y neumonías. De manera frecuente se asocian varias ese esas afecciones o incluso todas ellas dentro de un lo mismo, similar pacientes. Son común la fiebre, la tos irritativa y el malestar general. La neumonía denominaciones generalmente atípica, raza a la ese produce, vía ejemplo, Mycoplasma pneumoniae. No suele haber leucocitosis, la auscultación pulmonar suele oveja prácticamente normal, y dentro las radiografías suelen aparece infiltrados intersticiales.

Se han descrito caso aislados ese encefalitis, síndrome de Guilain-Barré, artritis, eritema nudoso, endocarditis, miocarditis y pericarditis producidos de C. Pneumoniae.

La primeramente infección de C. Pneumoniae suele provocar la a clínica más intensa que ns reinfecciones. Dentro ancianos ns neumonías por este germen pueden ser específicamente, graves.

Diversos aprender epidemiológicos han aparecer una combinación entre la serología positiva a ~ C. Pneumoniae y la arteriosclerosis. Incluso alcanzan diversas técnicas, qué las muy famoso en la hibridación ese ADN, la inmunohistoquimia o der cultivos, se ha detectado la presencia del microorganismo en la placa de ateroma (30). Finalmente algo más estudios sugieren ns efecto ventajoso de ese antibióticos activos contra C. Pneumoniae en la evolución de la arteriosclerosis, aunque actuales no existe conclusiones definitivas al respecto (31).

También se ha atribuido ns C. Pneumoniae un factibilidad papel en la etiolopatogenia después asma, la sarcoidosis y el cáncer después pulmón (32).

DIAGNÓSTICO

Por hoy dia no existencia ningún procedimiento sincero y eficaz para diagnosticar la infección por C. Pneumoniae. La serología está ampliamente disponible, especial la basada en la fijación después complemento, aun tiene ns inconveniente de que cuales es quizás de distinguir entre C. Pneumoniae y C. Trachomatis o C. Psittaci. Ns técnicas muy famoso en la microinmunofluorescencia parecen proporcionar resultado algo más fiables (33).

Por es diferente parte, ns aislamiento de germen denominada técnicamente complicado, y requiere cultivos celulares, de lo que alguno está disponible dentro de la mayoría ese los centros. Y uno de cada dos se han desarrollado actuales técnicas famoso en la detección después antígenos o después ácidos nucleicos ese microorganismo.

TRATAMIENTO

Los macrólidos y las tetraciclinas poseen buena actividad contra C. Pneumoniae. Puede emplearse eritromicina ns la dosis de quinientos mg cada 6 horas o bien doxiciclina ns la dosis de 100 mg cada doce horas, ambos por de oral y durante 10 a quince días. Ns fluorquinolonas demasiado parecen eficaz (34).

Bibliografía

1. Hammerschlag MR. Ns intracellular life of chlamydiae. Semin Pediatr infect Dis 2002; 13: 239-48.< Links >2. Servant C. Are all genital Chlamydia trachomatis infections pathogenic? Sex Transm epidemic 2005; 81: 187.< Links > 3. Fearbut WC, ford CA, Morris M, Handcock MS, Schmitz JL, Hobbs MM, et al. Pervasiveness of chlamydial and gonococcal epidemic among joven adults in the United States. JAMA 2004; 291: 2229-36.< Links > 4. Stamm WE. Chlamydia trachomatis -the persistent pathogen: thomas Parran compensation Lecture. Sex Transm Dis 2001; 28: 684-689.< Links > 5. Young F. Sexually transmitted infections. Genital chlamydia: practical management in major care. J Fam Health treatment 2005; 15: 19-21.< Links > 6. Simpson T, oh MK. Urethritis y cervicitis in adolescents. Adolesc med Clin 2004; 15: 253-71.< Links > 7. Falk L, Fredlund H, Jensen JS. Signs and symptoms the urethritis y cervicitis amongst women con or without Mycoplasma genitalium or Chlamydia trachomatis infection. Sex Transm epidemic 2005; 81: 73-8.< Links > 8. Drury NE, Dyer JP, Breitenfeldt N, Adamson AS, Harrison GS. Administration of acute epididymitis: room European guidelines being followed? Eur Urol 2004; 46: 522-4.< Links > 9. Weir E. Lymphogranuloma venereum in the differential diagnosis of proctitis. CMAJ 2005; 172: 185.< Links > 10. Reactive arthritis. Ns clinical approach. Orthop Nurs 2004; 23: 274-280.< Links > 11. Wiesenfeld HC, Sweet RL, Ness RB, Krohn MA, Amortegui AJ, Hillier SL. Comparison of acute y subclinical pelvic inflammatory disease. Sex Transm Dis 2005; 32: 400-5.< Links > 12. Takeshita T, Shima H, Oishi S, Machida N, Kashima R, Ohno S, Uchiyama K. Fitz-Hugh-Curtis syndrome: Hepatic capsular enhancement y diffuse gallbladder wall thickening ~ above contrast-enhanced CT. Intern medicina 2004; 43: 632-3.< Links > 13. Zar HJ. Neonatal chlamydial infections: Prevention y treatment. Paediatr drugs 2005; 7: 103-10.< Links > 14. Clarke J. Predicting bacterial cause in transmittable conjunctivitis: Chlamydia demands to it is in taken into account. BMJ 2004; 329: 625.< Links > 15. Spaargaren J, Fennema HS, Morre SA, del Vries HJ, Coutinho RA. Nuevo lymphogranuloma venereum Chlamydia trachomatis variant, Amsterdam. Emerg epidemic Dis 2005; 11: 1090-2.< Links > 16. Mabey D, skin RW. Lymphogranuloma venereum. Sex Transm epidemic 2002; 78: 90-2.< Links > 17. Adams EJ, Charlett A, Edmunds WJ, Hughes G. Chlamydia trachomatis in ns United Kingdom: a systematic review and analysis of ubiquity studies. Sex Transm epidemic 2004; 80: 354-62.< Links > 18. Por lo tanto HH, Chan R. Use of polymerase chain reaction ~ above pooled cervical swabs come detect Chlamydia trachomatis infections in female sex employees in Singapore. Singapore med J 2005; 46: 215-8.< Links > 19. Chef RL, Hutchison SL, Ostergaard L, Braithwaite RS, Ness RB. Organized review: Noninvasive experimentation for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. Ann Intern Med 2005 7; 142: 914-25.< Links > 20. Adimora AA. Treatment of uncomplicated genital Chlamydia trachomatis infections in adults. Clin epidemic Dis 2002; 35 (Supl. 2): S183-S6.< Links > 21. Gold MR, Whittington WL, Handsfield HH, Hughes JP, Stamm WE, Hogben M et al. Expedited therapy of sex partners in instances of persistent gonorrhea and chlamydial infection. N Engl J medio 2005; 352: 676-85.< Links > 22. Erbelding EJ, Zenilman JM. Better direccion of sexually transmitted diseases. N Engl J medio 2005; 352: 720-1.< Links > 23. Andar Bergen JE, Postma MJ, Peerbooms PG, Spangenberg AC, Tjen-A-Tak J, Bindels PJ. Effectiveness y cost-effectiveness of uno pharmacy-based screening programme because that Chlamydia trachomatis in ns high-risk health centre population in Amsterdam using mailed home-collected urine samples. Int J STD AIDS 2004; 15: 797-802.< Links > 24. Mariotti SP. New steps toward eliminating blinding trachoma (editorial). N Engl J medio 2004; 351: 2004-7.< Links > 25. Mabey D, salomón A. Ns effect the antibiotic therapy on energetic trachoma and ocular Chlamydia trachomatis infection. Skilled Rev contra Infect Ther 2003; 1: 209-16.< Links > 26. Salomón AW, Holland MJ, alejandro ND, Massae PA, Aguirre A, Natividad-Sancho a et al. Mass treatment with single-dose azithromycin because that trachoma. N Engl J medio 2004; 351: 1962-71.< Links > 27. Hughes C, Maharg P, semillas de rosario P, Herrell M, Bratt D, Salgado J, Howard D. Possible nosocomial infection of psittacosis. Infect direccion Hosp Epidemiol 1997; 18: 165-8.< Links > 28. Andersen AA, Vanrompay D. Avian chlamydiosis. Rev Sci tech 2000; 19: 396-404.< Links > 29. Dal Molin G, Longo B, not T, Poli A, Campello C. Ns population based seroepidemiological survey of Chlamydia pneumoniae infections in schoolchildren. J Clin Pathol 2005; 58: 617-20.< Links > 30. Liu C, Waters DD. Chlamydia pneumoniae y atherosclerosis: from Koch postulates to clinical trials. Prog Cardiovasc Dis 2005; 47: 230-9.< Links > 31. Grayston JT, Kronmal RA, Jackson LA, Parisi AF, Muhlestein JB, Cohen JD et al. Azithromycin for los secondary avoidance of coronary events. N Engl J medicina 2005; 352: 1637-45.< Links > 32. Laurila AL, von Hertzen L, Saikku P. Chlamydia pneumoniae and chronic lung diseases. Scand J epidemic Dis Suppl 1997; 104: 34-6.< Links > 33. Fernández F, Gutiérrez J, Mendoza J, Linares J, Soto MJ. A new microimmunofluorescence examen for los detection the Chlamydia pneumoniae certain antibodies. J simple Microbiol 2004; 44: 275-9.

Ver más: ¿Qué Es La Clamidia Y Como Curarla? ¿Puedo Tener Clamidia

< Links > 34. Hammerschlag MR. Advances in los management that Chlamydia pneumoniae infections. Professional Rev contrario Infect Ther 2003; 1: 493-503.< Links >

*
Dirección hacía correspondencia: no Bernardino Roca. C/ Cataluña, 33A, 4. 12004 Castellón. No e-mail: brocav